Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia.

Usos:

• Dolor de moderado a severo de origen agudo a crónico por: fracturas, luxaciones, infarto agudo al miocardio, cáncer.

• Tratamiento del dolor crónico de origen no oncológico moderado a severo. 

 

Presentación:

Sol. Iny. 100 mg/ 2 ml

Tab. Liberación prolongada de 150 mg y 200 mg.

Cap. 25 mg y 50 mg; Fco. Gotero 10 ml (1 gota= 2.5 mg o 20 gotas= 50 mg)

 

Dosis:

• IM o IV. – Adultos y niños mayores de 14 años: 50 a 100 mg cada 8 h. Máx: 400 mg/día.

• Tab. De liberación prolongada, VO. – Adultos: titulación inicialcon una dosis de 150 mg una vez cada 24 h. Si no se logra el alivio del dolor, la dosis deberá ser ajustada lentamente hasta que se alcance el alivio. Mantenimiento: continuar con la dosis efectiva determinada durante la titulacón cada 24 h. No deberá excederse la dosis total diaria de 400 mg con excepción de su uso en circunstancia clínica especiales.

• Cap o gotas, VO. – Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 50 – 100 mg (20- 40 gotas) cada 4-6 h. 

No deben sobrepasarse dosis diarias de 8 mg de clorhidrato de tramadol. Lo que es más bajo.

En general no es necesario ajustar la dosis en pacientes (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática clínicamente manifiesta. En pacientes de edad avanzada (sobre 75 años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales del paciente.

 

Reconstitución:

No precisa.

 

Administración:

• Inyección IV directa: SI, inyección lenta, en 2-3 min. Se puede administrar 50- 100 mg cada 4- 6 h.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: SI. 

 

Estabilidad:

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a T° ambiente.

 

Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones: 

La administración concomitante de tramadol con otros medicamentos que actúan a nivel central, incluyendo el alcohol, puede potenciar los efectos depresores del SNC.

 

Mecanismo de acción:

Analgésico que actúa de manera central (NO2A XO2). Es un agonista puro no selectivo de los receptores de opioide mu, delta, kappa con una mayor afinidad al receptor mu. Otro mecanismo que puede contribuir a su efecto analgésico es la inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y 5HT.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos que actúan a nivel central, opioides o psicotrópicos. Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la IMAO o que los hayan recibido dentro de los últimos 14 días. Pacientes con epilepsia que no estén adecuadamente controlados.

 

Precauciones: --

 

Efectos adversos:

Mareo, náuseas, vómito, boca seca, cefalea, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, disnea, anorexia, diarrea, agitación, ansiedad, nerviosismo, desorden gastrointestinal.

 

Cuidados de enfermería.

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. – Administrar con o sin alimentos. Solución oral, tomarse con un poco de liquido o azúcar.